LSPP
Pri odmeňovaní poskytovateľov ZS povinných vykonávať LSPP Asociácia poskytovateľov LSPP SR navrhuje:
- riešiť jednoznačne spôsob, formu a výšku odmeňovania poskytovateľov ZS povinných vykonávať LSPP, a to napr. zadefinovaním, že odmena za poskytovanie LSPP v čase mimo riadnej prevádzky zdravotníckeho zariadenia je zahrnutá v kapitačnej platbe poskytovateľa ZS na základe zmlúv uzavretých medzi zdravotnými poisťovňami a poskytovateľmi ZS povinnými vykonávať LSPP,
- pri svojom návrhu AP LSPP SR vychádza jednak zo skutočnosti, že žiadny právny predpis neukladá poskytovateľovi LSPP odmeňovať poskytovateľov ZS pri ich kogentnej povinnosti vykonávať LSPP (§79, ods.1, písm. v, zák.578/2004 Z.z. o poskytovateľoch ZS... v znení neskorších predpisov) a jednak zo skutočnosti, že na úhradu za poskytnutú zdravotnú starostlivosť je zaviazaná zdravotná poisťovňa, ktorej zákon č. 581/2004 Z. z. o zdravotných poisťovniach, dohľade nad ZS a o zmene a doplnení niektorých zákonov v § 6 ods. 1 písm.g) a h) ukladá okrem iného povinnosť uzatvárať zmluvy o poskytovaní zdravotnej starostlivosti a uhrádzať poskytovateľom ZS úhradu za poskytnutú zdravotnú starostlivosť,
- v súčasnosti poskytovateľ LSPP poskytuje poskytovateľom ZS na základe uzavretých zmlúv finančné ohodnotenie za výkon LSPP v rôznej výške tak, ako je to stanovené v zmluve o vykonávaní LSPP. Poskytovateľ LSPP tak robí aj napriek tomu, že žiaden právny predpis mu povinnosť odmeňovať poskytovateľa ZS za výkon LSPP neukladá. V prípade, ak sa poskytovateľ LSPP rozhodne neodmeňovať poskytovateľa ZS za výkon LSPP, neporušuje tým žiaden právny predpis,
- platná legislatíva ukladá poskytovateľovi LSPP zabezpečiť fungovanie LSPP po stránke personálnej, materiálnej aj technickej v súlade s vyhláškou Ministerstva zdravotníctva SR
č. 428/2006 Z. z. o minimálnych požiadavkách na personálne zabezpečenie a materiálno-technické vybavenie jednotlivých druhov zdravotníckych zariadení. Žiaden právny predpis mu však neukladá povinnosť, aby svoje finančné prostriedky vynakladal aj na odmeňovanie poskytovateľov ZS vykonávajúcich LSPP,
- pri svojom návrhu AP LSPP SR vychádza tiež zo skutočnosti, že úhrada za vykonané zdravotné výkony je pevne stanovená právnymi predpismi (systémom zdravotný výkon – počet bodov – hodnota bodu) a že všetky ostatné úkony poskytovateľa ZS povinného vykonávať LSPP a iné jeho povinnosti sú uhrádzané paušálne formou kapitácií. Ich výška by preto mala zohľadňovať rozsah a náročnosť povinností lekára nezahrnutých do ceny výkonnostnej platby. Je už vecou toho – ktorého poskytovateľa ZS povinného vykonávať LSPP, či pri dohodovaní výšky kapitácie so zdravotnou poisťovňou sa dohodne na sume adekvátnej povinnostiam poskytovateľa ZS definovaným v §79 ods.1 zák. 578/2004 Z.z. o poskytovateľoch ZS... v znení neskorších predpisov,
- ďalej AP LSPP SR vychádza taktiež zo skutočnosti, že povinnosť vykonávať LSPP vyplýva poskytovateľovi ZS priamo z § 79 zákona č. 578/2004 Z. z., pričom ide o jednu z jeho základných povinností, ktorá je daná na roveň s inými povinnosťami uvedenými v zákone. Keďže zákon na strane jednej na žiadnom mieste nešpecifikuje, že poskytovateľ ZS by mal byť osobitne odmeňovaný za výkon LSPP a na strane druhej ani neukladá poskytovateľovi LSPP, aby odmeňoval poskytovateľa ZS za výkon LSPP, odmeňovanie výkonu LSPP je potrebné chápať ako náklad zahrnutý pod paušálne platby uhrádzané zdravotnými poisťovňami poskytovateľom ZS za poskytnutú zdravotnú starostlivosť, prípadne by si mal poskytovateľ ZS povinný vykonávať LSPP osobitne dohodnúť odmeňovanie výkonu LSPP v zmluvách so zdravotnými poisťovňami.
- pri svojom návrhu AP LSPP SR vychádza jednak zo skutočnosti, že žiadny právny predpis neukladá poskytovateľovi LSPP odmeňovať poskytovateľov ZS pri ich kogentnej povinnosti vykonávať LSPP (§79, ods.1, písm. v, zák.578/2004 Z.z. o poskytovateľoch ZS... v znení neskorších predpisov) a jednak zo skutočnosti, že na úhradu za poskytnutú zdravotnú starostlivosť je zaviazaná zdravotná poisťovňa, ktorej zákon č. 581/2004 Z. z. o zdravotných poisťovniach, dohľade nad ZS a o zmene a doplnení niektorých zákonov v § 6 ods. 1 písm.g) a h) ukladá okrem iného povinnosť uzatvárať zmluvy o poskytovaní zdravotnej starostlivosti a uhrádzať poskytovateľom ZS úhradu za poskytnutú zdravotnú starostlivosť,
- v súčasnosti poskytovateľ LSPP poskytuje poskytovateľom ZS na základe uzavretých zmlúv finančné ohodnotenie za výkon LSPP v rôznej výške tak, ako je to stanovené v zmluve o vykonávaní LSPP. Poskytovateľ LSPP tak robí aj napriek tomu, že žiaden právny predpis mu povinnosť odmeňovať poskytovateľa ZS za výkon LSPP neukladá. V prípade, ak sa poskytovateľ LSPP rozhodne neodmeňovať poskytovateľa ZS za výkon LSPP, neporušuje tým žiaden právny predpis,
- platná legislatíva ukladá poskytovateľovi LSPP zabezpečiť fungovanie LSPP po stránke personálnej, materiálnej aj technickej v súlade s vyhláškou Ministerstva zdravotníctva SR
č. 428/2006 Z. z. o minimálnych požiadavkách na personálne zabezpečenie a materiálno-technické vybavenie jednotlivých druhov zdravotníckych zariadení. Žiaden právny predpis mu však neukladá povinnosť, aby svoje finančné prostriedky vynakladal aj na odmeňovanie poskytovateľov ZS vykonávajúcich LSPP,
- pri svojom návrhu AP LSPP SR vychádza tiež zo skutočnosti, že úhrada za vykonané zdravotné výkony je pevne stanovená právnymi predpismi (systémom zdravotný výkon – počet bodov – hodnota bodu) a že všetky ostatné úkony poskytovateľa ZS povinného vykonávať LSPP a iné jeho povinnosti sú uhrádzané paušálne formou kapitácií. Ich výška by preto mala zohľadňovať rozsah a náročnosť povinností lekára nezahrnutých do ceny výkonnostnej platby. Je už vecou toho – ktorého poskytovateľa ZS povinného vykonávať LSPP, či pri dohodovaní výšky kapitácie so zdravotnou poisťovňou sa dohodne na sume adekvátnej povinnostiam poskytovateľa ZS definovaným v §79 ods.1 zák. 578/2004 Z.z. o poskytovateľoch ZS... v znení neskorších predpisov,
- ďalej AP LSPP SR vychádza taktiež zo skutočnosti, že povinnosť vykonávať LSPP vyplýva poskytovateľovi ZS priamo z § 79 zákona č. 578/2004 Z. z., pričom ide o jednu z jeho základných povinností, ktorá je daná na roveň s inými povinnosťami uvedenými v zákone. Keďže zákon na strane jednej na žiadnom mieste nešpecifikuje, že poskytovateľ ZS by mal byť osobitne odmeňovaný za výkon LSPP a na strane druhej ani neukladá poskytovateľovi LSPP, aby odmeňoval poskytovateľa ZS za výkon LSPP, odmeňovanie výkonu LSPP je potrebné chápať ako náklad zahrnutý pod paušálne platby uhrádzané zdravotnými poisťovňami poskytovateľom ZS za poskytnutú zdravotnú starostlivosť, prípadne by si mal poskytovateľ ZS povinný vykonávať LSPP osobitne dohodnúť odmeňovanie výkonu LSPP v zmluvách so zdravotnými poisťovňami.