MUDr. Ján Hruška, gynekológ, Ružomberok
1. Čo je rakovina krčka maternice?
Maternica sa funkčne delí na krčok maternice a telo maternice. Rakovina krčka maternice je zhubný nádor, ktorý sa vyvíja na krčku maternice. Krčok maternice vyčnieva z jednej tretiny do pošvovej dutiny.Mimo obdobia gravidity krčok slúži na odvod menštruačnej krvi a hlenov, predstavuje vstupnú bránu pre spermie. Počas tehotnosti slúži ako uzáverový mechanizmus a má úlohu pri udržaní gravidity, počas pôrodu sa stáva súčasťou mäkkých pôrodných ciest.
Na krčku sa stretáva výstelka dutiny matrernice s povrchovou výstelkou krčka, Tento prechod výstelok – epitelov je najrizikovejšou zónou pre vznik nádorov. Rakovina krčka začína plíživo, pomaly, niekedy až v priebehu rokov a dajú sa pri nej rozoznať predrakovinové štádiá. Tieto sa delia do troch stupňov, označovaných ako CIN 1, CIN 2, CIN 3 – tzv. cervikálna intraepiteliálna neoplíázia , alebo novšie SIL 1 a SIL 2, pričom platí, že nízkostupňové zmeny sa môžu aj samovoľne vyhojiť, ak však dosiahnu stupeň CIN 2a vyšší, I alebo SIL 2, tak spravidla bez lekárskej pomoci progredujú do nádorového invazívneho ochorenia. Neliečená pokročilá rakovina krčka končí smrťou, ak sa však zachytí včas, alebo ešte v štádiu predrakovinových zmien, je možné takmer stopercentné vyliečenie.
2. Čo ju spôsobuje? Rakovinu krčka maternice spôsobujú HPV vírusy, najmä ich vysokorizikové typy , tj. HPV 16, 18, 33, 45. Tieto vírusy majú schopnosť meniť informácie uložené v jadrách buniek, čím sa tieto bunky stávajú „nesmrteľnými“ a vymknú sa organizmu spod kontroly. Akonáhle imunitné procesy stratia schopnosť kontrolovať bunky nakazené vírusmi HPV, tieto sa začnú množiť a cesta k zhubnému ochoreniu je otvorená. Za tento objav dostal dnes 78 ročný profesor Harald zur Hausen v roku 2008 Nobelovu cenu za medicínu.
3. Ako sa vírus šíri? HPV vírusy sa šíria kontaktom slizníc, teda aj pohlavným stykom, ale nielen ním. Na tomto mieste nezaškodí pripomenúť, že sliznice sú aj v ústach, v nose, v črevách a nie je možné povedať, že cestou prenosu je len samotný pohlavný styk. V súlade s týmto poznatkom je tiež potrebné zdôrazniť, že HPV genóm, čiže genetický materiál HPV vírusov, je možné bežne dokázať aj v zhubných nádoroch hlavy a krku, v nádoroch jazyka, v nádoroch močového mechúra, v nádoroch hrubého čreva – prakticky sa teda nachádzajú v mnohých nielen gynekologických zhubných novotvaroch. Zásluhou profesora Zur Hausena sa teda identifikoval príčinný faktor, jedna z príčin rakoviny a keďže ide o vírus, potom už nebol až taký problém vyvinúť očkovaciu látku proti nemu. Dnes sme však svedkami antiočkovacích kampaní. Niekedy to lekárom pripadá, ako keby si bežní ľudia mysleli, že biologický vírus je niečo ako počítačový vírus. Háčik je v tom, že bežný antivírusový program dokáže PC vyliečiť. Ale v medicíne to takto nefunguje, Najlepšie to na jednej z konferencií vyjadril onkogynekológ prof.MUDr.Mlynček,CSc: Ľudstvo po tisícročiach dostalo do rúk účinný preventívny liek proti rakovine. Je preto nepochopiteľné, že ho odrazu nechce využívať.
Očkovanie, ako je z uvedeného evidentné, je teda ochranou nielen proti rakovine krčka maternice, ale do značnej miery aj pred inými nádormi, v ktorých sa HPV vírusy vyskytujú. Sú už na svete krajiny, kde očkujú proti HPV aj chlapcov. .
4. V akom veku sa dievčatá očkujú? Dievčatá možno dať zaočkovať vo veku 11-12 rokov. V tomto období je zdravotnou poisťovňou hradených 10% z ceny vakcíny. Na trhu sú dva typy vakcín. Jedna z nich chráni proti dvom najagresívnejším typom HPV vírusu, t.j. typu 16 a typu 18. Druhá aj proti niektorým nízkorizikovým subtypom, ktoré spôsobujú genitálne bradavice. Je možné zaočkovať aj staršie dievčatá a ženy, a to až do veku 45 rokov, dokonca aj tie ženy, ktoré sa už s HPV infekciou stretli a aj tie, ktoré už majú za sebou nejakú prekancerózu. Vakcinácia totiž znižuje riziko reinfekcie. V týchto prípadoch však poisťovňa vakcináciu nehradí. Riziko očkovania je všeobecne nízke a oproti profitu z ochrany pred nebezpečím rakoviny zanedbateľné.
5. Aké je odporúčanie odbornej sekcie gynekológov ASL SR k očkovaniu?
Sekcia gynekológov očkovanie proti HPV vírusom jednoznačne odporúča. Toto odporúčanie podopierame aj faktom, že predrakovinové stavy ohrozujú niekedy už 16-17 ročné dievčatá a bohužiaľ, vídavame aj rakovinu krčka tesne okolo tridsiatky. Očkovanie však nenahrádza pravidelnú gynekologickú kontrolu a tu tiež treba apelovať na naše dievčatá a ženy, aby využívali preventívne prehliadky. Zo zákona je preventívna gynekologická prehliadka hradená poisťovňou 1 x ročne. Gynekológa môžete navštíviť priamo, bez odporúčania iného lekára.
Na krčku sa stretáva výstelka dutiny matrernice s povrchovou výstelkou krčka, Tento prechod výstelok – epitelov je najrizikovejšou zónou pre vznik nádorov. Rakovina krčka začína plíživo, pomaly, niekedy až v priebehu rokov a dajú sa pri nej rozoznať predrakovinové štádiá. Tieto sa delia do troch stupňov, označovaných ako CIN 1, CIN 2, CIN 3 – tzv. cervikálna intraepiteliálna neoplíázia , alebo novšie SIL 1 a SIL 2, pričom platí, že nízkostupňové zmeny sa môžu aj samovoľne vyhojiť, ak však dosiahnu stupeň CIN 2a vyšší, I alebo SIL 2, tak spravidla bez lekárskej pomoci progredujú do nádorového invazívneho ochorenia. Neliečená pokročilá rakovina krčka končí smrťou, ak sa však zachytí včas, alebo ešte v štádiu predrakovinových zmien, je možné takmer stopercentné vyliečenie.
2. Čo ju spôsobuje? Rakovinu krčka maternice spôsobujú HPV vírusy, najmä ich vysokorizikové typy , tj. HPV 16, 18, 33, 45. Tieto vírusy majú schopnosť meniť informácie uložené v jadrách buniek, čím sa tieto bunky stávajú „nesmrteľnými“ a vymknú sa organizmu spod kontroly. Akonáhle imunitné procesy stratia schopnosť kontrolovať bunky nakazené vírusmi HPV, tieto sa začnú množiť a cesta k zhubnému ochoreniu je otvorená. Za tento objav dostal dnes 78 ročný profesor Harald zur Hausen v roku 2008 Nobelovu cenu za medicínu.
3. Ako sa vírus šíri? HPV vírusy sa šíria kontaktom slizníc, teda aj pohlavným stykom, ale nielen ním. Na tomto mieste nezaškodí pripomenúť, že sliznice sú aj v ústach, v nose, v črevách a nie je možné povedať, že cestou prenosu je len samotný pohlavný styk. V súlade s týmto poznatkom je tiež potrebné zdôrazniť, že HPV genóm, čiže genetický materiál HPV vírusov, je možné bežne dokázať aj v zhubných nádoroch hlavy a krku, v nádoroch jazyka, v nádoroch močového mechúra, v nádoroch hrubého čreva – prakticky sa teda nachádzajú v mnohých nielen gynekologických zhubných novotvaroch. Zásluhou profesora Zur Hausena sa teda identifikoval príčinný faktor, jedna z príčin rakoviny a keďže ide o vírus, potom už nebol až taký problém vyvinúť očkovaciu látku proti nemu. Dnes sme však svedkami antiočkovacích kampaní. Niekedy to lekárom pripadá, ako keby si bežní ľudia mysleli, že biologický vírus je niečo ako počítačový vírus. Háčik je v tom, že bežný antivírusový program dokáže PC vyliečiť. Ale v medicíne to takto nefunguje, Najlepšie to na jednej z konferencií vyjadril onkogynekológ prof.MUDr.Mlynček,CSc: Ľudstvo po tisícročiach dostalo do rúk účinný preventívny liek proti rakovine. Je preto nepochopiteľné, že ho odrazu nechce využívať.
Očkovanie, ako je z uvedeného evidentné, je teda ochranou nielen proti rakovine krčka maternice, ale do značnej miery aj pred inými nádormi, v ktorých sa HPV vírusy vyskytujú. Sú už na svete krajiny, kde očkujú proti HPV aj chlapcov. .
4. V akom veku sa dievčatá očkujú? Dievčatá možno dať zaočkovať vo veku 11-12 rokov. V tomto období je zdravotnou poisťovňou hradených 10% z ceny vakcíny. Na trhu sú dva typy vakcín. Jedna z nich chráni proti dvom najagresívnejším typom HPV vírusu, t.j. typu 16 a typu 18. Druhá aj proti niektorým nízkorizikovým subtypom, ktoré spôsobujú genitálne bradavice. Je možné zaočkovať aj staršie dievčatá a ženy, a to až do veku 45 rokov, dokonca aj tie ženy, ktoré sa už s HPV infekciou stretli a aj tie, ktoré už majú za sebou nejakú prekancerózu. Vakcinácia totiž znižuje riziko reinfekcie. V týchto prípadoch však poisťovňa vakcináciu nehradí. Riziko očkovania je všeobecne nízke a oproti profitu z ochrany pred nebezpečím rakoviny zanedbateľné.
5. Aké je odporúčanie odbornej sekcie gynekológov ASL SR k očkovaniu?
Sekcia gynekológov očkovanie proti HPV vírusom jednoznačne odporúča. Toto odporúčanie podopierame aj faktom, že predrakovinové stavy ohrozujú niekedy už 16-17 ročné dievčatá a bohužiaľ, vídavame aj rakovinu krčka tesne okolo tridsiatky. Očkovanie však nenahrádza pravidelnú gynekologickú kontrolu a tu tiež treba apelovať na naše dievčatá a ženy, aby využívali preventívne prehliadky. Zo zákona je preventívna gynekologická prehliadka hradená poisťovňou 1 x ročne. Gynekológa môžete navštíviť priamo, bez odporúčania iného lekára.