Od 1.7.2013 sa členovia Zdravity o.z. a mandanti SLK môžu zapojiť do projektov v rámci preventívnej starostlivosti
VšZP: Projekty intenzifikovanej preventívnej starostlivosti – pre členov Zdravity o.z. a mandantov SLK
Od 1.7.2013 sa mandanti SLK a členovia Zdravity o.z. majú možnosť zapojiť do projektov v rámci preventívnej starostlivosti.
Projekt pre VLD aj VLDD sa viaže na riadne vykonanú preventívnu prehliadku, pričom od 1.7.2013 stúpla cena bodu vo VšZP za prevenciu na 0,038 €. Projekty sú predmetom zmluvných vzťahov VLD a VLDD do 30.6.2014.
Navýšenie ceny bodu, ako aj možnosť zapojenia sa do projektov, ktoré sú finančne honorované, vytvára predpoklad na celkový vzostup počtu vykonaných prevencií, čo je nesporne predpokladom na včasný záchyt závažných ochorení a kvalitnejšiu zdravotnú starostlivosť.
Pre všeobecných lekárov pre dospelých
– bol zmluvne dohodnutý s VšZP pilotný projekt pre pacientov s novozistenou hypertenziou, zachytenou v rámci riadnej preventívnej prehliadky,
– nevyhnutnou súčasťou pri zapojení sa do projektu je vedenie protokolu.
- Protokol o diagnostike a liečbe hypertenzie
Intenzifikovaná zdravotná starostlivosť u poistencov s hypertenziou na ambulancii všeobecného lekára pre dospelých.
VLD vykáže výkony intenzifikovanej starostlivosti, poskytnuté poistencom s novodiagnostikovanou hypertenziou, ako výkon H0001 s diagnózou I10 zistenou pri preventívnej prehliadke, pri ktorej bol poistencovi zistený vysoký krvný tlak.
VšZP akceptuje a osobitne nad rámec kapitácie uhrádza výkony intenzifikovanej starostlivosti vo frekvencii spravidla raz za 3 mesiace (maximálne 4x za rok). Úhrada za výkon H0001 je 4,50 Eur. V cene výkonu je zahrnuté komplexné vyšetrenie poistenca, vyhodnotenie laboratórnych výsledkov, odporučenie ďalšej liečby a stanovenie ďalšieho postupu. Pri potrebnej vyššej frekvencii kontrolných vyšetrení sú tieto vyšetrenia uhrádzané v rámci kapitácie. Po odoslaní poistenca k špecialistovi, kód odbornosti 001 (vnútorné lekárstvo) alebo 049 (kardiológia) s Dg I10 až I15, ďalšia poskytnutá zdravotná starostlivosť v súvislosti s uvedenými diagnózami je uhrádzaná iba cenou kapitácie. Kontrolné laboratórne vyšetrenia indikuje VLD v prípade patologických výsledkov úvodných vyšetrení, v závislosti od celkového zdravotného stavu poistenca.
Pre všeobecných lekárov pre deti a dorast:
– bol zmluvne dohodnutý s VšZP pilotný projekt pre pacientov s obezitou,
– projekt je viazaný na preventívnu prehliadku v 3.-5. a 6.-7. roku,
– nevyhnutnou súčasťou pri zapojení sa do projektu je vedenie protokolu.
- Protokol o diagnostike a liečbe obezity
Intenzifikovaná zdravotná starostlivosť pre rizikových poistencov s obezitou na ambulancii všeobecného lekára pre deti a dorast. VLDD poskytuje zdravotnú starostlivosť deťom s obezitou v súlade s aktuálnym odborným usmernením MZ SR o diagnostike a liečbe obezity u detí (Vestník MZ SR z 31.3.2012).
Intenzifikovaná zdravotná starostlivosť poskytovaná deťom s obezitou, uhrádzaná nad rámec kapitácie, zahŕňa zdravotnú starostlivosť poskytovanú deťom s obezitou bez komplikácií, zistenej pri preventívnej prehliadke vo veku 3 až 7 rokov. Úvodný protokol a protokoly z následných kontrolných vyšetrení sú súčasťou zdravotnej dokumentácie poistenca. VLDD vykáže výkony intenzifikovanej starostlivosti poskytnuté poistencom s obezitou ako výkon H0002 s diagnózou E66.9. VšZP akceptuje a osobitne nad rámec kapitácie uhrádza výkony intenzifikovanej starostlivosti vo frekvencii raz za 3 mesiace (maximálne 4x za rok). Úhrada za výkon H0002 je 4,50 Eur. V cene výkonu je zahrnuté aj vyhodnotenie laboratórnych výsledkov, odporučenie ďalšej liečby a stanovenie ďalšieho postupu. Pri potrebnej vyššej frekvencii kontrolných vyšetrení sú tieto vyšetrenia uhrádzané v rámci kapitácie. V prípade odoslania dieťaťa k špecialistovi, kód odbornosti 048 (gastroenterológia, detská gastroenterológia) alebo 050 (diabetológia, poruchy látkovej premeny a výživy) s diagnózou E66, je ďalšia poskytnutá zdravotná starostlivosť v súvislosti s diagnózou E66 uhrádzaná iba cenou kapitácie. Kontrolné laboratórne vyšetrenia indikuje VLDD v prípade patologických výsledkov úvodných vyšetrení, v závislosti od celkového zdravotného stavu poistenca.
Za ZV SLK
MUDr.Teremová Zuzana Za Zdravitu o.z.
MUDr. Ladislav Pásztor, MSc
ZP Dôvera: Projekty pre mandantov SLK a Zdravity
Od 1.7.2013 sa mandanti SLK a Zdravity majú možnosť zapojiť do projektov v rámci preventívnej starostlivosti.
Rokovania o projektoch boli veľmi intenzívne, vyžiadali si radu stretnutí zástupcov poskytovateľov a Dôvera zp.
Vo finálnej fáze však boli pôvodne plánované a rozpracované projekty venované problematike diagnostiky a liečby hypertenzie u VLD a screeningu karcinómu krčka maternice u gynekológov nahradené Projektom na zvýšenie počtu preventívnych prehliadok u VLD a GYN.
Pre tieto projekty prišlo k podpisu dohody medzi ZP, SLK a Zdravitou.
Pre VLDD – bol rozpracovaný a zazmluvnený formou Dodatku projekt na diagnostiku a liečbu obezity pre deti vo vekovej skupine 6.-11. ročných detí s viazanosťou na povinnú preventívnu prehliadku.
Do projektu sa môžu zapojiť len pediatri, ktorí využívajú elektronickú podateľňu Dôvera zp.
Projekt je rozdelený do dvoch častí:
– samotná diagnostika a liečba obezity,
– vyhodnotenie úspešnosti liečby v intervale 12 a 24 mesiacov.
Nutnosť využívania elektronickej komunikácie ako aj viazanosť len na 3 povinné preventívne prehliadky vytvárajú predpoklad limitovanej aktivity pediatrov v projekte.
Za ZV SLK
MUDr. Teremová Zuzana Za Zdravitu o.z.
MUDr. Ladislav Pásztor, MSc ___________________________________________________________ Dňa 9. 4. 2013 sa uskutočnilo ďalšie kolo stretnutí Zdravity o.z. spoločne so Zdravotným výborom SLK v Dôvera ZP a.s a VšZP, a.s. V Dôvere bola predstavená koncepcia projektového financovania pre jednotlivé segmenty od 1.7.2013. Segment VLD prezentoval projekt Hypertenzie a projekt kontroly INR. Pre segment VLDD projekt menežmentu obezity detí. Segment gynekológie by mohol riešiť projekt vyhľadávania karcinómu krčka maternice. Uvedené projekty boli prezentovane a medicínsky oddôvoditelné. Zdravotná poisťovňa si vyhradila čas na možnosť ekonomického prepočtu ako aj kvantifikovania výstupov. Súčasne bolo dohodnuté ďalšie kolo stretnutí pre jednotlivé segmenty samostatne na doladenie projektového financovania. Rokovanie VšZP, a.s. sa konalo za rovnakým účelom. Tiež sme prezentovali jednotlivé projektové financovania pre segmenty VLD, VLDD a gynekológiu. Predstavitelia poisťovne akceptovali možnosť projektového financovania a po finančnej analýze bude nasledovať ďalšie stretnutie ohľadne dopracovania spolupráce od 1.júla 2013. Zapísal: MUDr. Marián Šóth
Od 1.7.2013 sa mandanti SLK a členovia Zdravity o.z. majú možnosť zapojiť do projektov v rámci preventívnej starostlivosti.
Projekt pre VLD aj VLDD sa viaže na riadne vykonanú preventívnu prehliadku, pričom od 1.7.2013 stúpla cena bodu vo VšZP za prevenciu na 0,038 €. Projekty sú predmetom zmluvných vzťahov VLD a VLDD do 30.6.2014.
Navýšenie ceny bodu, ako aj možnosť zapojenia sa do projektov, ktoré sú finančne honorované, vytvára predpoklad na celkový vzostup počtu vykonaných prevencií, čo je nesporne predpokladom na včasný záchyt závažných ochorení a kvalitnejšiu zdravotnú starostlivosť.
Pre všeobecných lekárov pre dospelých
– bol zmluvne dohodnutý s VšZP pilotný projekt pre pacientov s novozistenou hypertenziou, zachytenou v rámci riadnej preventívnej prehliadky,
– nevyhnutnou súčasťou pri zapojení sa do projektu je vedenie protokolu.
- Protokol o diagnostike a liečbe hypertenzie
Intenzifikovaná zdravotná starostlivosť u poistencov s hypertenziou na ambulancii všeobecného lekára pre dospelých.
VLD vykáže výkony intenzifikovanej starostlivosti, poskytnuté poistencom s novodiagnostikovanou hypertenziou, ako výkon H0001 s diagnózou I10 zistenou pri preventívnej prehliadke, pri ktorej bol poistencovi zistený vysoký krvný tlak.
VšZP akceptuje a osobitne nad rámec kapitácie uhrádza výkony intenzifikovanej starostlivosti vo frekvencii spravidla raz za 3 mesiace (maximálne 4x za rok). Úhrada za výkon H0001 je 4,50 Eur. V cene výkonu je zahrnuté komplexné vyšetrenie poistenca, vyhodnotenie laboratórnych výsledkov, odporučenie ďalšej liečby a stanovenie ďalšieho postupu. Pri potrebnej vyššej frekvencii kontrolných vyšetrení sú tieto vyšetrenia uhrádzané v rámci kapitácie. Po odoslaní poistenca k špecialistovi, kód odbornosti 001 (vnútorné lekárstvo) alebo 049 (kardiológia) s Dg I10 až I15, ďalšia poskytnutá zdravotná starostlivosť v súvislosti s uvedenými diagnózami je uhrádzaná iba cenou kapitácie. Kontrolné laboratórne vyšetrenia indikuje VLD v prípade patologických výsledkov úvodných vyšetrení, v závislosti od celkového zdravotného stavu poistenca.
Pre všeobecných lekárov pre deti a dorast:
– bol zmluvne dohodnutý s VšZP pilotný projekt pre pacientov s obezitou,
– projekt je viazaný na preventívnu prehliadku v 3.-5. a 6.-7. roku,
– nevyhnutnou súčasťou pri zapojení sa do projektu je vedenie protokolu.
- Protokol o diagnostike a liečbe obezity
Intenzifikovaná zdravotná starostlivosť pre rizikových poistencov s obezitou na ambulancii všeobecného lekára pre deti a dorast. VLDD poskytuje zdravotnú starostlivosť deťom s obezitou v súlade s aktuálnym odborným usmernením MZ SR o diagnostike a liečbe obezity u detí (Vestník MZ SR z 31.3.2012).
Intenzifikovaná zdravotná starostlivosť poskytovaná deťom s obezitou, uhrádzaná nad rámec kapitácie, zahŕňa zdravotnú starostlivosť poskytovanú deťom s obezitou bez komplikácií, zistenej pri preventívnej prehliadke vo veku 3 až 7 rokov. Úvodný protokol a protokoly z následných kontrolných vyšetrení sú súčasťou zdravotnej dokumentácie poistenca. VLDD vykáže výkony intenzifikovanej starostlivosti poskytnuté poistencom s obezitou ako výkon H0002 s diagnózou E66.9. VšZP akceptuje a osobitne nad rámec kapitácie uhrádza výkony intenzifikovanej starostlivosti vo frekvencii raz za 3 mesiace (maximálne 4x za rok). Úhrada za výkon H0002 je 4,50 Eur. V cene výkonu je zahrnuté aj vyhodnotenie laboratórnych výsledkov, odporučenie ďalšej liečby a stanovenie ďalšieho postupu. Pri potrebnej vyššej frekvencii kontrolných vyšetrení sú tieto vyšetrenia uhrádzané v rámci kapitácie. V prípade odoslania dieťaťa k špecialistovi, kód odbornosti 048 (gastroenterológia, detská gastroenterológia) alebo 050 (diabetológia, poruchy látkovej premeny a výživy) s diagnózou E66, je ďalšia poskytnutá zdravotná starostlivosť v súvislosti s diagnózou E66 uhrádzaná iba cenou kapitácie. Kontrolné laboratórne vyšetrenia indikuje VLDD v prípade patologických výsledkov úvodných vyšetrení, v závislosti od celkového zdravotného stavu poistenca.
Za ZV SLK
MUDr.Teremová Zuzana Za Zdravitu o.z.
MUDr. Ladislav Pásztor, MSc
ZP Dôvera: Projekty pre mandantov SLK a Zdravity
Od 1.7.2013 sa mandanti SLK a Zdravity majú možnosť zapojiť do projektov v rámci preventívnej starostlivosti.
Rokovania o projektoch boli veľmi intenzívne, vyžiadali si radu stretnutí zástupcov poskytovateľov a Dôvera zp.
Vo finálnej fáze však boli pôvodne plánované a rozpracované projekty venované problematike diagnostiky a liečby hypertenzie u VLD a screeningu karcinómu krčka maternice u gynekológov nahradené Projektom na zvýšenie počtu preventívnych prehliadok u VLD a GYN.
Pre tieto projekty prišlo k podpisu dohody medzi ZP, SLK a Zdravitou.
Pre VLDD – bol rozpracovaný a zazmluvnený formou Dodatku projekt na diagnostiku a liečbu obezity pre deti vo vekovej skupine 6.-11. ročných detí s viazanosťou na povinnú preventívnu prehliadku.
Do projektu sa môžu zapojiť len pediatri, ktorí využívajú elektronickú podateľňu Dôvera zp.
Projekt je rozdelený do dvoch častí:
– samotná diagnostika a liečba obezity,
– vyhodnotenie úspešnosti liečby v intervale 12 a 24 mesiacov.
Nutnosť využívania elektronickej komunikácie ako aj viazanosť len na 3 povinné preventívne prehliadky vytvárajú predpoklad limitovanej aktivity pediatrov v projekte.
Za ZV SLK
MUDr. Teremová Zuzana Za Zdravitu o.z.
MUDr. Ladislav Pásztor, MSc ___________________________________________________________ Dňa 9. 4. 2013 sa uskutočnilo ďalšie kolo stretnutí Zdravity o.z. spoločne so Zdravotným výborom SLK v Dôvera ZP a.s a VšZP, a.s. V Dôvere bola predstavená koncepcia projektového financovania pre jednotlivé segmenty od 1.7.2013. Segment VLD prezentoval projekt Hypertenzie a projekt kontroly INR. Pre segment VLDD projekt menežmentu obezity detí. Segment gynekológie by mohol riešiť projekt vyhľadávania karcinómu krčka maternice. Uvedené projekty boli prezentovane a medicínsky oddôvoditelné. Zdravotná poisťovňa si vyhradila čas na možnosť ekonomického prepočtu ako aj kvantifikovania výstupov. Súčasne bolo dohodnuté ďalšie kolo stretnutí pre jednotlivé segmenty samostatne na doladenie projektového financovania. Rokovanie VšZP, a.s. sa konalo za rovnakým účelom. Tiež sme prezentovali jednotlivé projektové financovania pre segmenty VLD, VLDD a gynekológiu. Predstavitelia poisťovne akceptovali možnosť projektového financovania a po finančnej analýze bude nasledovať ďalšie stretnutie ohľadne dopracovania spolupráce od 1.júla 2013. Zapísal: MUDr. Marián Šóth