POSTUP pre členov Zdravity ŠAS - zmeny vykazovania a úhrady výkonu odber krvi vo VšZP
V týchto dňoch dostávate dodatky k zmluvám o poskytovaní zdravotnej starostlivosti s VšZP a.s., v ktorom sa nachádza pre ŠAS dôležitá zmena pre vykazovanie a úhradu odberu krvi. Uvádzame pre Zsdraviťákov vysvetlenie, ako postupovať, ako aj zdôvodnenie, prečo sme navrhovaný dodatok VšZP a.s. zástupcovia Zdravita o.z. odporučili podpísať.
I. zmeny vykazovania a úhrady výkonu odber krvi.
Na rokovaní 18. júna 2014 zástupcovia VšZP oznámili, že od 1.júla 2014 budú hradiť za odber krvi jednotnú cenu 2.98 eura, bez ohľadu na to, do koľkých skúmaviek poskytovateľ krv odoberá. Ako prvý argument použili informáciu od veľkých laboratórí aj niektorých nemocníc, že nám dodávajú odberové súpravy zadarmo. Druhým argumentom bola skutočnosť, že sme v inej zdravotnej poisťovni akceptovali vykazovanie obmedzeného počtu skúmaviek. Vysvetlenie našich zástupcov, že nie je ťažké preukázať, do koľkých skúmaviek odoberáme krv / jedna pre sedimantáciu, druhá pre lrvný obraz, ďalšia na biochémiu, ďalšie na serologické vyšetrenie/ bolo odmietnuté s tým, že z týchto dôvodov zvyšujú cenu výkonu s novým označením 250x na 2.98 euro. Zároveň nám oznámili, že ak nebudeme súhlasiť s týmto návrhom, VšZP a.s. začne vykonávať kontroly u poskytovateľov s požiadavkou preukázania nákupu odberových súprav spätne na niekoľko rokov. Tiež oznámili, že preferujú dohodu s nulovou retroaktivitou a to zavedenie nového kódu výkon 250x s úhradou 2.98 euro. Výkon sa však môže vykazovať iba 1x. Definícia výkonu je totožná s výkonom 250b, čo sa týka kombinácie s inými výkonmi. Dôležité je teda poznať Stanovisko ÚDZS z roku 2012 k zdravotnému výkonu 250b:
Zdravotný výkon 250b je definovaný ako odber a nie ako venepunkcia. Vykonanie zdravotného výkonu č. 250b nie je v nariadení vlády ohraničené frekvenciou, vykonáva sa v závislosti od aktuálneho stavu pacienta a odobratie krvi môže vykonať každý ošetrujúci zdravotnícky pracovník. V prípade viacnásobného odberu ošetrujúci zdravotnícky pracovník vykazuje zdravotný výkon 250b jeden krát a ZP k danému výkonu uhradí príslušný počet odberových súprav.
Prichádzajú do úvahy dve možnosti:
1. Poskytovatelia, ktorí odberové súpravy /skúmavky/ kupujú, môžu trvať na výklade MZ SR a Úradu pre dohľad z 13.4.2012 link http://www.udzs-sk.sk/poskytovatelia/vykazovanie-niektorych-zdravotnych vykonov.html?page_id=1130 a žiadať VšZP aby 1x zaplatila výkon 250b a k tomu pripočitateľnú položku podľa nákupu na faktúre. Žiaľ, vždy to však bude menej, ako to bolo doteraz. /Cena Vacutainer skúmavky KO = 0,20€, biochémia 0,20€ glykémia 0,22€, FW 0,30€/. Podľa údajov VšZP a.s. priemerný počet vykazovania výkonu 250b v ŠAS je 1,8x .
Tento postup je však rizikový u poskytovateľov, ktorí dostávajú od laboratória skúmavky bezplatne. Ak by VšZP a.s. spätne kontrolovala, či skutočne poskytovateľ nakupoval skúmavky, a poskytovateľ nepreukáže faktúrami nákup, môže VšZP a.s. požadovať vrátenie neoprávnene fakturovaných úhrad.
2. Akceptovať navrhnutý spôsob vykazovania. Ako vidíte, náš manévrovací priestor na rokovaní bol minimálny.
Vzhľadom na skutočnosť, že aj v ŠAS končila platnosť cenových dojednaní 30. júna 2014, akceptovali sme návrh VšZP. Zároveň sme dohodli ďalšie rokovania o analyze dopadu na jednotlivé odbornosti ŠAS. Prvé rokovanie už bolo 14.júla 2014. VšZP a.s. trvá na svojom návrhu, budeme však rokovať o kompenzácii v niektorých odboroch ŠAS.
MUDr.Ladislav Pásztor,MSc, , prezident ASL SR a generálny riaditeľ Zdravita o.z.
MUDr.Ondrej Kusý, viceprezident ASL SR pre ŠAS, predseda segmentu ŠAS Zdravita o.z.
MUDr.Andrej Zlatoš, predseda poradného zboru internistickej ŠAS ASL SR a Zdravita o.z.