Prezident ASL SR odpovedá na otázky denníka SME k LSPP a DOH
1. Stretávam sa s názorom lekárov, ktorí tvrdia, že ak po novom nebude povinnosť lekára slúžiť na LSPP budú na nej slúžiť len ak sa jej organizátorovi nepodarí zohnať dostatočný počet dobrovoľných lekárov na pohotovosť. Čo inými slovami znamená, že pohotovosť bude otvorená len do desiatej večer a lekári na nej budú slúžiť za 12 eur na hodinu. Myslíte si (na základe vašich skúseností a komunikácie s vašimi členmi asociácie), že takýto scenár je reálny, aj na celoslovenskej úrovni? Ak nie, prečo? Ak nie na celom Slovensku, tak v ktorých jeho častiach? Stačí váš odhad.
Návrh nového konceptu LSPP (nové Ambulantnej pohotovostnej služby) prezentoval minulý týždeň minister zdravotníctva širokej verejnosti. Vychádza z analýz o naplnenosti siete, účelného využívania pohotovostí pacientmi, ako aj efektívneho využívania zdrojov personálnych a finančných.
Po vzájomných rokovaniach na MZ SR nás teší, že návrh novej APS akceptoval názor Asociácie súkromných lekárov SR, naše pripomienky na dlhoročné požiadavky našich lekárov (všeobecných lekárov pre dospelých aj pre deti a dorast) k fungovaniu pohotovostí.
Pozrime sa na súčasnosť: ambulantný poskytovateľ zdravotnej starostlivosti - lekár (VLD a VLDD) poskytuje zdravotnú starostlivosť vo svojej ambulancii. Po skončení ordinačných hodín musí, pod hrozbou sankcie, ísť do „služby“ LSPP a slúžiť do rána 7,00 h. Zo služby ráno odchádza do svojej ambulancie, kde ho čaká napr. v období chrípkovej epidémii 70 – 100 pacientov. Lekár pracuje nepretržite 31 a viac hodín. Skúsenosti našich členov sú, že cena pre službukonajúceho lekára je niekedy 0 € za hodinu takto odslúženej prace, ale v priemere je to od 2 do 7 € za hodinu.
Takto pripravovaná novela aspoň čiastočne odstráni vykorisťovanie lekárov slúžiť za 0 € pod hrozbou sankcie 3000 € a súčasne im dáva možnosť, aby práca, ktorú vykonávajú v službe LSPP pre občanov bola adekvátne zaplatená.
Podľa návrhu je všeobecný lekár pre dospelých a pre deti a dorast povinný slúžiť do 22,00 h a je na poskytovateľovi LSPP (v novom organizátorovi APS), aby zabezpečil a motivoval lekárov slúžiť celú noc.
Nepredpokladám, že by táto novela zmenila prístup lekárov, aby nenastúpili do výkonu služby LSPP. Naši lekári sa vždy snažili v prvom rade pomôcť pacientom, čoho dôkazom je, že lekár vždy do služby nastúpil, aj keď vedel, že za celú noc má zaplatené 0 € a napr. bol po chemoterapii. Dôvodom nastúpenia nebola len možná sankcia, ale hlavne starostlivosť o pacienta na prvom mieste. Ak bude primerané ohodnotenie práce službukonajúceho lekára, dostatočné materiálno-technické vybavenie ambulancií LSPP myslím si, že nebude problém s nedostatkom lekárov. Garantovaná suma 12 € oproti 0 € je slušný nárast a bude závisieť na poskytovateľovi LSPP, aby sa s lekárom dohodol zmluvne. Ak slúžiť dobrovoľne - prístup k službe sa mení.
2. Druhá otázka sa týka objednávania pacientov po ordinačných hodinách. Myslíte si, že medzi všeobecnými lekármi bude záujem ordinovať po ordinačných hodinách za poplatok? Je poplatok až do 30 eur dostatočne pre nich motivačný, aby do toho išli?
Treba si uvedomiť čo návrh zákona rieši . Rieši možnosť pacienta, aby požiadavky na určité vyšetrenie/ošetrenie nad rámec zdravotného poistenia mohol vyriešiť k svojej spokojnosti u lekára, ktorému dôveruje, na ktorého je zvyknutý, kde sa niekoľko rokov budoval dobrý a dôverný vzťah pacienta k lekárovi a naopak, bez nutnosti riešiť svoje potreby a obavy s neznámym PZS.
Po nešťastnej novele zrušenia poplatkov ASL SR prezentovala aj možnosť priamej úhrady občana za zdravotný výkon, ktorý zdravotná poisťovňa občana poskytovateľovi ZS neuhrádza a občan tento výkon žiada na vlastnú žiadosť. Bolo potrebné doriešiť lieky a doplňujúce vyšetrenia (labor...).
Predpokladám, že naši lekári, ako aj ja, vítame možnosť legálne naplniť požiadavky pacientov , bez nutnosti odmietania z dôvodu, že zdravotný výkon X nie je hradený zdravotnou poisťovňou. Máme niekoľko pripomienok a otvorených otázok, napr. ako to celé bude prebiehať, aký bude model platenia u jednotlivých odborností, sankcie a iné, ktoré budeme v krátkom čase diskutovať s ministrom zdravotníctva a dotvárať k vzájomnému konsenzu.
Treba si uvedomiť, že tento návrh nerieši objednávanie pacientov. Je to doplňujúca služba pre pacienta, cez ktorú môže zrealizovať svoje požiadavky mimo verejného zdravotného poistenia.
ASL SR už niekoľko rokov hovorí o viaczdrojovom financovaní a som presvedčený, že forma komerčného pripoistenia bude hradiť aj takúto službu pre občana. Naďalej však budeme diskutovať s ministerstvom zdravotníctva, poslancami, pacientskymi organizáciami a otvárať možnosť objednania sa na presný čas v rámci verejného zdravotného poistenia. Možno po 14 h? Vychádzame z našich prieskumov, kde hlavne onkologickí pacienti so zníženou imunitou, alebo iní zdravotne handicapovaní pacienti túto službu požadujú.