Reforma primárnej starostlivosti ? Návrh zákona problémy nerieši
Hospodárska o sociálna rada SR prerokovala návrh zákona o kategorizácii ústavnej starostlivosti a o zmene a doplnení niektorých zákonov.. S akým výsledkom, doposiaľ oficiálne zverejnené nebolo.
Hoci za zákon roka sa obvykle považuje zákon o rozpočte, zákon o kategorizácii je rovnako dôležitý. Keď už spomíname rozpočet, veríme, že nebudeme mať na pripomienkovanie jeho návrhu jeden deň, tak ako vlani, keďže dnes ešte o ňom nikto nič nevie... A možno áno, lebo zlé jazyky tvrdia, že sa na nás chystá zníženie financií pre zdravotníctvo o 260 miliónov eur oproti tomuto roku!
Poďme však späť k návrh zákona o kategorizácii ústavnej starostlivosti a o zmene a doplnení niektorých zákonov a dôvodom, prečo sme od začiatku mali voči nemu pripomienky a tiež žiadali jeho prepravovanie.
Okrem novej koncepcie systému ústavnej starostlivosti sa návrh zákona zaoberá aj reformou ambulantnej starostlivosti, resp. jej časti - primárnej ambulantnej starostlivosti. Všetci dobre vieme, že ambulantná a ústavná starostlivosť sú navzájom prepojené. Rovnako je to aj s jednotlivými súčasťami ambulantnej starostlivosti. Preto s reformou ústavnej zdravotnej starostlivosti úzko súvisí aj riešenie ambulantnej zdravotnej starostlivosti. Riešenie nielen primárnej starostlivosti ale aj špecializovanej ambulantnej zdravotnej starostlivosti vrátane gynekológie (ktorá podobne ako VAS trpí dramatickým nedostatkom lekárov) a aj ostatných zložiek ambulantného sektora na príklad agentúr domácej ošetrovateľskej starostlivosti. V opačnom prípade je reálny predpoklad, že zmeny budú mať negatívny dopad na dostupnosť zdravotnej starostlivosti a fungovanie systému.
Toto bola naša prvá zásadná pripomienka.
Podľa predloženého návrhu, reforma siete všeobecnej ambulantnej starostlivosti navrhuje nový spôsob definovania minimálnej siete poskytovateľov VLD a VLDD so zohľadnením kapacitnej priepustnosti (dostatok lekárov pre obyvateľov) a miestnej dostupnosti (čas dojazdu). Má sa jednať o sieť na úrovni okresov, pričom zavádza mechanizmus na identifikáciu rizikových okresov, Stav siete má byť neustále monitorovaný, každoročne vyhodnocovaný a okresy majú byť roztriedené podľa stavu na zabezpečené, nedostatkové, rizikovo nedostatkové a kriticky nedostatkové.
Pre lekárov – záujemcov o zriadenie novej praxe má byť k dispozícii informačný zdroj, kde nájde informácie o voľných miestach v okrese, o miesta ch kde je sieť všeobecnej ambulantnej starostlivosti zabezpečená. V neposlednom rade ministerstvo zdravotníctva zavádza finančnú podporu na zriaďovanie nových praxí v nedostatkových okresoch, čo má byť realizované formou jednorazového príspevku.
Návrh do detailov definuje zložitý administratívny proces, výsledkom ktorého (so značným časovým odstupom), má byť prehľad kde a aký lekár chýba, ako máme pokrytú sieť. A tam kde chýba, si môže otvoriť novú ambulanciu (na zelenej lúke), kde bude so štátnym príspevkom začínať od nuly. Podporu kontinuálneho prevodu praxe (ideálny postup pre odchádzajúceho aj prichádzajúceho lekára a samozrejme pre pacienta, by ste v návrhu hľadali márne!
V záľahe nových definícií a administratívnych postupov sa nám tak stráca to najdôležitejšie: lekár, sestra, … a samozrejme pacient.
K celému navrhnutému materiálu sme v medzirezortnom pripomienkovom konaní uplatnili ďalšie pripomienky, všetky zásadné a požiadali sme o jeho stiahnutie z legislatívneho procesu a následné dopracovanie v zmysle pripomienok.
Dnes potrebujeme jediné: udržanie súčasného počtu ambulantných poskytovateľov v nasledujúcich rokoch a tieto roky intenzívne využiť na prácu s medikmi a mladými lekármi. Na vytvorenie podmienok, ktoré im uľahčia vstup do systému a ponúknu niečo z toho, čo dnes hľadajú v zahraničí.
Pred zložitými administratívnymi postupmi a analytickými výstupmi (ktoré vychádzajú z nie presných dát) musíme teraz uprednostniť jasné a zrozumiteľné opatrenia na podporu súčasných poskytovateľov (aby čo najdlhšie zostali v systéme) a systematickú prácu s mladými ( napríklad, aby sme každému absolventovi ponúkli pracovné miesto na Slovensku.
V ASL SR máme pripravený celý proces od oslovenia medika, po prevzatie praxe mladým lekárom. Vieme čo v ambulantnom sektore potrebujeme, poznáme situáciu a sme pripravení pomôcť. O našich výhradách voči navrhovanej reforme a procese, ktorý máme pripravený sme informovali na Valnom zhromaždení ASL SR aj ministra zdravotníctva.