Veni, vidi, vici...

MUDr. Marián Šóth, prezident ASL SR Nedofinancovanie zdravotníctva, ozdravný plán VšZP, ambulantná pohotovostná služba do 22 hodiny, zámer doplnkových ordinačných hodín? Otvorené otázky, na ktoré sme chceli počuť odpovede ministra zdravotníctva Tomáša Druckera. Diskusné stretnutia s ministrom zdravotníctva, organizované Slovenskou lekárskou komorou, sa uskutočnili v krajských mestách Slovenska. Asociácia súkromných lekárov SR, ktorá zastupuje vyše 3500 poskytovateľov ambulantnej zdravotnej starostlivosti,  sa stala súčasťou stretnutí ministra zdravotníctva s lekárskou verejnosťou. Určite vítam možnosť otvorenej diskusie ambulantných lekárov rôznych odborností, z rôznych kútov Slovenska s predstaviteľom vlády a rezortným ministrom, pretože práve Minister je človek, ktorý rozhoduje o ďalšom vývoji, či kolapse ambulantného sektora.  Ocenil som osobnú účasť pána ministra a pani štátnej tajomníčky a  využil tieto  stretnutia na odprezentovanie hlavných problémov ambulantného sektora: historicky najnižšia platba za poistencov štátu, nedostatok financií, situácia vo VšZP a prenesenie poistného rizika na plecia poskytovateľov zdravotnej starostlivosti, ako aj zámery MZ SR k novele zákona o LSPP a poplatkom. PREZENTÁCIA Absolvoval som “Road Show“ s napätým očakávaním možno aj emočných diskusii z  pomalého riešenia, resp. neriešenia dlhoročných problémov ambulantného sektora, ale nič také sa nedialo. Je pravdou, že aj nižší počet prítomných lekárov je vyjadrením určitej apatie k situácii a zmenám, ktoré sme v minulosti očakávali a nestali sa. Diskusné stretnutia sme začínali o 16 h a končili vo večerných hodinách. Začali sme v Bratislave, pokračovali v Nitre, Trnave, Banskej Bystrici, Žiline, Trenčíne, Prešove a končili sme v Košiciach. Základnou témou boli Lekárska služba prvej pomoci (Ambulantná pohotovostná služba)  a Doplnkové ordinačne hodiny. LSPP pre všeobecných lekárov, ako aj pre pediatrov téma,  ktorú z úcty k ambulujúcim lekárom, je nutné doriešiť . Novela, ktorú predkladá minister, aj keď nie je ešte definitívna prináša zmenu vzťahu slúžiaceho lekára a prevádzkovateľa LSPP (APS). Nedáva slúžiaceho lekára do vazalského vzťahu, ako je to doteraz, ale organizátor, ak bude chcieť mať pokryté služby bude musieť ponúknuť lekárom také zmluvné podmienky, vrátane odmeňovania, aby zmluvu uzatvorili. Ďalším krokom vpred je doba trvania APS. Minister zdravotníctva začal naše stretnutia  s trvaním APS do 24 h , v priebehu stretnutí sme sa posunuli k povinnosti slúžiť do 23 h,   ale veríme, že  naše dlhoročne presadzované a nemenné stanovisko a naša argumentácia  ( slúžiť do 22,00 h,  zrušenie  povinnosti, ohodnotenie práce, možnosť slúžiť i iným odbornostiam, ako i postoj k výberovým konaniam ) bude mať dostatočnú politickú podporu pre ministra zdravotníctva k jeho presadeniu. Diskutovalo sa aj o rozložení sídiel APS a s tým súvisiaci problém slúžiacich lekárov, ktorých je čím ďalej menej, a preto vnímame pozitívne  možnosť slúžiť aj interným odborom. Budeme  radi,  ak lokality kde má vzniknúť nová LSPP (APS) budú zhodnotené i potrebou regiónu a región si bude vedomý aká služba sa v prospech obyvateľov poskytuje a bude tento „verejný záujem“ aj patrične ocenený. O tejto situácii sa diskutovala priamo na stretnutiach aj s prítomnými predstaviteľmi VÚC. Ťažko sa v 21. storočí počúvali  prezentované ľudské príbehy lekárov z praxe,  kedy  si lekár vodí do práce sestričku, oblečenie na posteľ a termín služby koliduje s termínom pôrodu danej lekárky . Bohužiaľ sme sa dostali do doby, kedy slúžiaci lekár už nemá šancu niekoho nájsť, aby za neho slúžil do rána ; kedy slúžiaci lekári nedostali za svoju pracú niekoľko mesiacov zaplatené  . Minister pozorne počúval aj tieto situácie , akceptoval ich nakoľko i pri následných stretnutiach sa zmienil o problémoch, ktoré si už vypočul . Doplnkové ordinačné hodiny ,  zámer MZ SR, ktorý vyvolal najviac diskusii. Prezentovaný návrh ministrom zdravotníctva poukazuje na zmenu myslenia pacienta a historicky po prvý raz uznáva, že zdravotná starostlivosť nie je zadarmo. Predniesol i regulačné opatrenia pod hrozbou sankcie, s ktorými nemôžeme súhlasiť a budeme  ďalej diskutovať a pripomienkovať. Vnímame však možnú zmenu ako nástroj pre ďalší rozvoj a možné komerčné zdravotné pripoistenie a zmenu myslenia nás, kedy by sme sa v tomto priestore mohli začať pohybovať, ako skutoční súkromní lekári .  Nedá  mi nespomenúť opakovane na stretnutiach diskutované objednávanie pacientov na presný čas, čo ale táto novela nerieši. Dopyt po tejto službe je značný, hlavne zo strany pacientov, ale  aj nás lekárov, ktorí denne odolávame náporom pacientov vo svojich čakárňach. Lekári v diskusii upozorňovali aj na svoje finančne vyčíslené  a zdravotnými poisťovňami neuhradené nadlimitné výkony, pričom pacienti boli riadne vyšetrení. Je absurdné, aby ohodnotenie vykonanej práce vo verejnom záujme zostalo na pleciach ambulantných lekárov. Priznám sa, že pred stretnutiami sme si s kolegami položili otázku, či sa naozaj odváži prísť minister zdravotníctva medzi nespokojných ambulantných lekárov? Posledným v „kotli“ bol exminister Zajac. Prišiel, zúčastnil sa a (ne) zvíťazil... Napriek snahe o zladenie novely o LSPP a Doplnkových ordinačných hodín sa otvorilo niekoľko  problémových tém  ambulantného sektora. Nie sú to nové problémy, mali byť už dávno vyriešené v prospech pacienta a lekára. „Charakter zdravotníctva, a predovšetkým jeho  vnímanie zo strany občanov a pacientov formujú najmä lekári, zdravotné sestry a ostatní zdravotnícki pracovníci. Je preto dôležité, aby boli spravodlivo a transparentne odmeňovaní a mali adekvátne podmienky pre prípravu, ako aj samotný výkon svojho povolania“ Ambulantný sektor je dlhodobo na poslednom  mieste záujmu spoločnosti , je najvyšší čas upriamiť pozornosť na túto časť zdravotnej starostlivosti, je to chrbtová kosť zdravotníctva a nezáujem o spoločenské a finančne ohodnotenie v čo najkratšom čase  spôsobí zánik ambulantného sektora ! Zdroj: Zdravotnícke noviny