Zápisnica z rokovania Zdravity a Dôvera ZP
Zápisnica z rokovania Zdravity a ZP Dôvera
Téma: Revízna činnosť ZP Dôvera - Vykazovanie výkonov –prevencia v gynekológií
Dátum: 14.1.2011
Čas: 8,00- 9,300 hod
Miesto: DOVERA zdravotná poisťovňa, a.s., Einsteinova 25, Bratislava
Prítomní:
DOVERA zdravotná poisťovňa, a.s., (ďalej len poisťovňa)
JUDr. Zvolenská Zuzana - riaditeľka ÚZČ
MUDr. Koreň Branislav MUDr. Kmečová Vladimíra MUDr. Kluka Dezider Zdravita, o.z. (ďalej len zástupcovia PZS) MUDr. Pásztor Ladislav MSc., prezident MUDr. Šestinová Marianna JUDr. Šišková Dagmar Rokovanie sa konalo po obojstrannej dohode Dr.Pásztor: Zmena v úhrade od novembra 2010 – bez informácie poskytovateľov: t.č. realizácia platieb podľa výkonov, ktoré t.č. nie sú Zákonnou normou. – t.č. všetko je iba podzákonna forma t.č. nevidíme zákonny dôvod na neuhradenie preventívnej starostlivosti. Dr.Koreň – zákon čo má obsahovať preventívna prehliadka Zmluvne podmienky stanovuju, že sa preventívne Prehliadky vykonávajú v rozsahu podľa zákona 1. Príloha 3 – odvolanie sa na tlačivo – nie je možné podľa Bez záveru preventívnej prehliadky MUDr.Šestinová: výkon 157 –prevencia USG je samostatny výkon – nie je dôvod na neuhradzanie výkonu 157. Dr.Pásztor: otázka – riešenie problému – vypovedaním Zmlúv alebo cez Úrad pre dohľad nad ZP MUDr.Koreň – procez bol zastavený od decembra ideme podľa úhrad pred novembrom 2010 MUDr.Kmečová u 20% žien prevencii nie je vykazaná cytologia MUDr.Pásztor: tieto výkony nesúvisia s výkonom 157 MUDr.Koreň .otázka náplne výkonu 157 MUDr.Kluka : chceme zlepšiť úroveň gynekologických prevencii JUDr.Zvolenská: doporučila zaver na pokračovanie rokovaní- Viď záver. Prebrali sme dôvod neuhrádzania výkonu 157 Kontrola USG vyšetrení pri prevencii u tých čo majú USG. Za november gynekológovia ,ktorý nemali výkon 157 uhradený vystavia reklamačnu dávku. MUDr. Zvolenská – úprava dohody zo ZP prílohy 3 Záver: Zúčastnení berú sa na vedomie, že na tomto spoločnom sedení sa dohodlo tento problém riešiť spoločnými jednaniami Pri tvorbe nových zmlúv, alebo ho riešiť dodatkom. Zapísala MUDr.Šestinová.
MUDr. Koreň Branislav MUDr. Kmečová Vladimíra MUDr. Kluka Dezider Zdravita, o.z. (ďalej len zástupcovia PZS) MUDr. Pásztor Ladislav MSc., prezident MUDr. Šestinová Marianna JUDr. Šišková Dagmar Rokovanie sa konalo po obojstrannej dohode Dr.Pásztor: Zmena v úhrade od novembra 2010 – bez informácie poskytovateľov: t.č. realizácia platieb podľa výkonov, ktoré t.č. nie sú Zákonnou normou. – t.č. všetko je iba podzákonna forma t.č. nevidíme zákonny dôvod na neuhradenie preventívnej starostlivosti. Dr.Koreň – zákon čo má obsahovať preventívna prehliadka Zmluvne podmienky stanovuju, že sa preventívne Prehliadky vykonávajú v rozsahu podľa zákona 1. Príloha 3 – odvolanie sa na tlačivo – nie je možné podľa Bez záveru preventívnej prehliadky MUDr.Šestinová: výkon 157 –prevencia USG je samostatny výkon – nie je dôvod na neuhradzanie výkonu 157. Dr.Pásztor: otázka – riešenie problému – vypovedaním Zmlúv alebo cez Úrad pre dohľad nad ZP MUDr.Koreň – procez bol zastavený od decembra ideme podľa úhrad pred novembrom 2010 MUDr.Kmečová u 20% žien prevencii nie je vykazaná cytologia MUDr.Pásztor: tieto výkony nesúvisia s výkonom 157 MUDr.Koreň .otázka náplne výkonu 157 MUDr.Kluka : chceme zlepšiť úroveň gynekologických prevencii JUDr.Zvolenská: doporučila zaver na pokračovanie rokovaní- Viď záver. Prebrali sme dôvod neuhrádzania výkonu 157 Kontrola USG vyšetrení pri prevencii u tých čo majú USG. Za november gynekológovia ,ktorý nemali výkon 157 uhradený vystavia reklamačnu dávku. MUDr. Zvolenská – úprava dohody zo ZP prílohy 3 Záver: Zúčastnení berú sa na vedomie, že na tomto spoločnom sedení sa dohodlo tento problém riešiť spoločnými jednaniami Pri tvorbe nových zmlúv, alebo ho riešiť dodatkom. Zapísala MUDr.Šestinová.